69岁的秦伯在家处理罗非鱼,手指被鱼刺扎了一下。当时没当回事。3天后,他突发高烧,右手肿胀并蔓延到手臂,最终住院治疗16天才出院。
一个针眼大的伤口,为什么会走到这一步?
关键在水生动物携带的病原。鱼类的鳍、齿、鳃、体表黏液里,常见几类细菌:弧菌(包括创伤弧菌)、气单胞菌、类丹毒杆菌。它们通过刺伤直接进入皮下组织,而手部的腱鞘和筋膜间隙是相连的,感染一旦顺着间隙扩散,速度很快。
最容易出事的人群有几个特征:年龄偏大、有肝病(尤其是肝硬化)、糖尿病、免疫功能低下、长期饮酒。这些人的免疫清除能力弱,感染容易进展为蜂窝织炎、腱鞘炎,甚至坏死性筋膜炎和败血症。创伤弧菌的败血症病死率在文献里一直偏高,这也是它被反复警示的原因。
处理上有几条是硬规矩。
第一,冲洗。被扎伤后立刻用流动清水冲,尽量把污染物冲出来,别用嘴吸。第二,消毒。碘伏或酒精,覆盖伤口。第三,别乱敷。牙膏、香灰、草药粉,这些做法只会把细菌封在里面。第四,别挤。用力挤压可能把感染推向深部。第五,观察。红肿范围在扩大、疼痛明显加重、出现发热、水疱、皮肤发紫,立刻就医,不要等“明天看看”。
防护其实很简单:处理鱼虾蟹时戴防割手套,别徒手抠鳃、别用裸手接鱼;有开放性伤口时不碰生海鲜;案板和刀具生熟分开;海鲜彻底煮熟,不生食。
还要澄清一个常见误解:不是“淡水鱼没事、海鱼才危险”。气单胞菌在淡水环境里很常见,罗非鱼、鲫鱼、黑鱼都可能携带。真正决定风险的不是鱼种,是伤口深度、处理速度和人的基础病。
厨房里最危险的工具往往不是刀,是那根你没看清的刺。戴双手套,比事后住十六天院便宜得多。
鲁南快报